El papel de los dispositivos supraglóticos de vía aérea en la anestesia obstétrica

The role of supraglottic airway devices in obstetric anaesthesia

Resumen
Objetivo de la revisión: Discutir el papel de los dispositivos supraglóticos para la vía aérea como dispositivos de rescate y primarios para la vía aérea en pacientes embarazadas.

Hallazgos recientes: La anestesia general en pacientes embarazadas se asocia con una mayor incidencia de intubación difícil y fallida, especialmente cuando se realiza para partos por cesárea. Las directrices de la Difficult Airway Society y la Obstetric Anaesthetists’ Association para el manejo de la intubación fallida recomiendan el uso de dispositivos supraglóticos de segunda generación como estrategia de rescate de la vía aérea cuando se produce una intubación fallida. En la actualidad, esta práctica está ampliamente aceptada e integrada en la enseñanza y la práctica clínica habituales. Por otro lado, hay pocas pruebas, aunque cada vez más numerosas, que describan el uso de dispositivos supraglóticos para las vías respiratorias como dispositivo primario para las vías respiratorias y como alternativa a la intubación endotraqueal en pacientes sometidas a partos por cesárea electivos y de urgencia bajo anestesia general. La mayoría de las investigaciones publicadas que respaldan esta práctica se realizaron en pacientes cuidadosamente seleccionadas que no eran obesas y que no presentaban reflujo gastroesofágico ni se preveía una vía aérea difícil. A pesar de demostrar altas tasas de éxito en la inserción y bajas tasas de complicaciones, estos estudios no tenían la potencia suficiente y, hasta ahora, no han proporcionado datos sólidos sobre el verdadero riesgo de aspiración en este contexto.

Resumen: Basándose en los datos científicos actuales, las pruebas para el uso seguro de dispositivos supraglóticos de vía aérea como dispositivos primarios de vía aérea durante la anestesia general para partos por cesárea no son convincentes. Sin embargo, su uso como dispositivos de vía aérea de rescate sigue siendo una estrategia bien establecida y respaldada por directrices internacionales.